Относительно часто при терапии СИОЗС есть побочка в виде апатии. В интернетах информации почти нет, но если мы посмотрим на фарм.профиль антидепрессантов, то что-то прояснится. Так вот, я нашел мааааленькую выборку с СИОЗС и процентом проявления апатии. У всех ± 40% случаев сопровождались апатией, но профили разные. В частности посмотрим на соотношение SERT : DAT : NET активности, ну и профиль к 5-HT2c (релиз доф и нор) и 5-HT1a (релиз глутамата, нор и доф) и увидим, что NET и DAT в стандартных дозах практически не затрагиваются, а 5-НТ2с и 5-НТ1а часто вообще мимо проходят.
Нам известно, что активность стриатума и вентральной медиальной/орбитофронтальной коры снижена в данном случае.
Из чего можем сделать вывод – виноват дофамин/норадреналин! Так вот при увеличении доз флуоксетина (до ощутимого антагонизма к 5-НТ2с) – данная побочка проходит, при увеличении сертралина – также проходит, но вот с эсциталопрамом частенько остаётся и решается только временем.
И что может помочь для поднятия в стандартных дозах?
Еще раз хочу заметить, что это предположение основанное на логике и эффективности. Информации крайне мало!!!
Нам известно, что активность стриатума и вентральной медиальной/орбитофронтальной коры снижена в данном случае.
Из чего можем сделать вывод – виноват дофамин/норадреналин! Так вот при увеличении доз флуоксетина (до ощутимого антагонизма к 5-НТ2с) – данная побочка проходит, при увеличении сертралина – также проходит, но вот с эсциталопрамом частенько остаётся и решается только временем.
И что может помочь для поднятия в стандартных дозах?
1) Время, гомеостаз крутая штука. Но не всегда помогает изменение сенсетизации и тогда...
2) Добавление ААП, в частности кветиапин и арипипразол и я бы отнес оланзапин, но это частный случай. Если поискать инфу, то это часто помогает. А в профиле виден и 5-HT1a, и 5-HT2c, ну и у метаболитов (нор-кветиапин) есть активность к NET в средних дозах.
Еще раз хочу заметить, что это предположение основанное на логике и эффективности. Информации крайне мало!!!