Нарушения, вызванные употреблением седативных и снотворных веществ.
Интоксикация седативными и снотворными веществами.
Степень тяжести - тяжелая (при легкой интоксикации лечение не требуется).
Шифр Международной классификации болезней (МКБ-10) - F13.0.
Симптомы: состояние напоминает алкогольное опьянение, но выражена грубая неврологическая симптоматика, не соответствующая тяжести алкогольного опьянения: дизартрия, атаксия, нарушение согласованности движений, крупный латеральный нистагм. Резко расширены зрачки с вялой реакцией на свет, гиперсаливация, гипергидроз, склонность к гневливости и агрессии. После периода возбуждения наступает глубокий, тяжелый сон. В более тяжелых случаях наблюдается тошнота, рвота, профузный пот, икота, слюнотечение, нарушение сознания, которое может перейти в кому.
Условия лечения - стационарные.
ОБСЛЕДОВАНИЕ.
Наблюдение, контроль соотношения введенной жидкости и диуреза, контроль АД, общий анализ крови, общий анализ мочи, биохимический анализ крови (сахар, билирубин, белок, белковые фракции, печеночные ферменты, остаточный азот, мочевина), ЭКГ.
Консультации терапевта, невропатолога. Повторные анализы и консультации по показаниям.
ЛЕЧЕНИЕ.
1. Промывание желудка.
2 Аналептики: никетамид.
3. Стимуляторы: кофеин.
4. Плазмозамещающие дезинтоксикационные растворы: поливидон, декстран 70, декстран 40, хлосоль, трисоль, раствор хлорида натрия (раствор Рингера-Локка).
5. Сахара: раствор глюкозы 5%, раствор глюкозы 10%.
6. Препараты кальция, калия: раствор кальция хлорида 10%, раствор калия хлорида 1%, калия, магния аспарагинат.
7. Витамины: тиамин, пиридоксин, цианокобаламин, аскорбиновая кислота, никотиновая кислота, тиоктовая кислота.
8. Ноотропные препараты: пирацетам.
9. Препараты, влияющие на процессы тканевого обмена: эссенциале.
10. Кардиотонические средства: строфантин.
ДЛИТЕЛЬНОСТЬ ЛЕЧЕНИЯ - 3-5 дней.
ТРЕБОВАНИЯ К РЕЗУЛЬТАТАМ ЛЕЧЕНИЯ.
Полное купирование симптомов острой интоксикации. Нормализация функциональных показателей.
Наркомании и токсикомании вследствие употребления седативных и снотворных веществ. Состояние отмены с делирием и судорожными припадками.
Шифр Международной классификации болезней (МКБ-10) - F13.24, F13.41.
Условия лечения - стационарные.
ОБСЛЕДОВАНИЕ.
Наблюдение, контроль соотношения введенной жидкости и диуреза, контроль АД, общий анализ крови, общий анализ мочи, биохимический анализ крови (сахар, билирубин, белок, белковые фракции, печеночные ферменты, остаточный азот, мочевина), ЭКГ.
Консультации терапевта, невропатолога. Повторные анализы и консультации по показаниям, но не менее двух раз за период лечения.
ЛЕЧЕНИЕ.
Заместительная и антиконвульсивная терапия: фенобарбитал, карбамазепин, клоназепам.
Аналептики: никетамид.
Плазмозамещающие дезинтоксикационные растворы: поливидон, декстран 70, декстран 40, хлосоль, трисоль, раствор хлорида натрия (раствор Рингера-Локка).
1. Сахара: раствор глюкозы 5%, раствор глюкозы 10%.
2. Препараты кальция, калия: раствор кальция хлорида 10%, раствор кальция глюконата 10%, раствор калия хлорида 1%, калия, магния аспарагинат.
3. Витамины: тиамин, пиридоксин, цианокобаламин, аскорбиновая кислота, никотиновая кислота, тиоктовая кислота.
4. Ноотропные препараты: пирацетам.
5. Препараты, влияющие на процессы тканевого обмена: эссенциале.
6. Кардиотонические средства: строфантин.
ДЛИТЕЛЬНОСТЬ ЛЕЧЕНИЯ - 10-14 дней.
ТРЕБОВАНИЯ К РЕЗУЛЬТАТАМ ЛЕЧЕНИЯ.
Купирование делирия. Купирование абстинентных расстройств. При недостаточной эффективности - продление сроков лечения.
Наркомании и токсикомании вследствие употребления седативных и снотворных веществ. Состояние отмены, абстинентный синдром.
Шифр Международной классификации болезней (МКБ-10) - F13.24, F13.3.
Симптомы: тремор языка, век, вытянутых рук; неустойчивость в позе Ромберга, тошнота или рвота; тахикардия, психомоторное возбуждение, параноидная настроенность; головная боль, бессонница, чувство недомогания и слабости, боли в крупных суставах, дисфория. Могут быть большие судорожные припадки.
Условия лечения - стационарные.
ОБСЛЕДОВАНИЕ.
Наблюдение, контроль соотношения введенной жидкости и диуреза, контроль АД, общий анализ крови, общий анализ мочи, биохимический анализ крови (сахар, билирубин, белок, белковые фракции, печеночные ферменты, остаточный азот, мочевина), ЭКГ.
Консультации терапевта, невропатолога. Повторные анализы и консультации специалистов по показаниям.
ЛЕЧЕНИЕ.
1. Заместительная и антиконвульсивная терапия: фенобарбитал, карбамазепин, клоназепам.
2. Средства, подавляющие влечение к наркотикам, корректоры поведения: хлорпромазин, тиоридазин, перициазин, левомепромазин, хлорпротиксен, сульпирид.
3. Транквилизаторы и снотворные: диазепам, нитразепам, оксазепам, феназепам.
4. Антиаритмические средства: пропранолол.
5. Препараты, влияющие на процессы тканевого обмена: эссенциале.
6. Кардиотонические средства: строфантин, дигоксин.
7. Препараты калия: калия, магния аспарагинат.
8. Аналептики: никетамид, сульфокамфокаин.
9. Витамины: тиамин, пиридоксин, цианокобаламин, аскорбиновая кислота, никотиновая кислота, тиоктовая кислота.
10. Аминокислоты: гамма-аминомасляная кислота.
ДЛИТЕЛЬНОСТЬ ЛЕЧЕНИЯ - 10-12 дней.
ТРЕБОВАНИЯ К РЕЗУЛЬТАТАМ ЛЕЧЕНИЯ.
Полное купирование абстинентных расстройств. Восстановлениефункциональных показателей.
Наркомании и токсикомании вследствие употребления седативных и снотворных веществ. Постабстинентный синдром (вторая фаза абстинентного синдрома).
Шифр Международной классификации болезней (МКБ-10) - F13.21, F13.3.
Симптомы: в клинической картине наблюдаются аффективные расстройства, психопатоподобное поведение, временами психомоторное возбуждение, влечение к психоактивным препаратам.
Условия лечения - стационарные.
ОБСЛЕДОВАНИЕ.
То же, что и при остром абстинентном синдроме.
ЛЕЧЕНИЕ.
1. Транквилизаторы и снотворные: (транквилизаторы назначаются при барбитуровой наркомании короткими (10-12 дней) курсами; при зависимости от транквилизаторов их назначение нецелесообразно): диазепам, нитразепам, оксазепам, феназепам.
2. Средства, подавляющие влечение к наркотикам, корректоры поведения: галоперидол, галоперидола деканоат, флюфеназин, клозапин, тиоридазин, перициазин, левомепромазин, хлорпротиксен.
3. Антидепрессанты: амитриптилин, мапротилин, тианептин, пирлиндол, кломипрамил.
4. Ноотропы: пикамилон, гопантеновая кислота.
5. Витамины и аминокислоты: тиамин (тиамин), пиридоксин, цианокобаламин, аскорбиновая кислота, никотиновая кислота, тиоктовая кислота, рибофлавин, гамма-аминомасляная кислота.
6. Антиконвульсивная терапия (по состоянию): вальпроевая кислота, карбамазепин.
7. Препараты, влияющие на процессы тканевого обмена: эссенциале.
8. Аналептики: никетамид, сульфокамфокаин.
9. Спазмолитические и антиангинальные средства: папаверин, нитроглицерин.
10. Кардиотонические средства: строфантин, дигоксин.
11. Антиаритмические средства: пропранолол.
12. Препараты калия: панагин.
13. Немедикаментозная терапия: электротранквилизация (ЛЭНАР), психотерапия, физиотерапия, массаж, акупунктура.
Выбор препаратов и дозы зависят от состояния больного и выраженности того или иного синдрома.
ДЛИТЕЛЬНОСТЬ ЛЕЧЕНИЯ - 20-25 дней.
ТРЕБОВАНИЯ К РЕЗУЛЬТАТАМ ЛЕЧЕНИЯ.
Частичное или полное восстановление нарушенных функций, редукция аффективных расстройств, коррекция поведения, нормализация психического состояния, включая сон; подавление патологического влечения к наркотикам. Коррекция сопутствующих сомато-неврологических расстройств. Выработка установки на воздержание от наркотиков. При недостаточной эффективности продление сроков лечения.
Наркомании и токсикомании вследствие употребления седативных и снотворных веществ. Конечная стадия. Деменция.
Шифр Международной классификации болезней (МКБ-10) - F13.223, F13.73.
Условия лечения - желательно проводить в условиях стационара, но возможно и амбулаторное лечение.
ОБСЛЕДОВАНИЕ.
Консультации невропатолога, психолога.
ЛЕЧЕНИЕ.
1. Витамины: тиамин, пиридоксин, цианокобаламин, тиоктовая кислота, аскорбиновая кислота, никотиновая кислота.
2. Ноотропные препараты: пирацетам, пикамилон, гопантеновая кислота, пиритинол.
3. Аминокислоты: гамма-аминомасляная кислота, церебролизин.
4. Немедикаментозная терапия: электротранквилизация, психотерапия, физиотерапия, массаж, акупунктура.
ДЛИТЕЛЬНОСТЬ ЛЕЧЕНИЯ - 90-100 дней.
ТРЕБОВАНИЯ К РЕЗУЛЬТАТАМ ЛЕЧЕНИЯ.
Частичное восстановление интеллектуально-мнестических функций.
При отсутствии эффекта лечение должно быть продолжено.
Интоксикация седативными и снотворными веществами.
Степень тяжести - тяжелая (при легкой интоксикации лечение не требуется).
Шифр Международной классификации болезней (МКБ-10) - F13.0.
Симптомы: состояние напоминает алкогольное опьянение, но выражена грубая неврологическая симптоматика, не соответствующая тяжести алкогольного опьянения: дизартрия, атаксия, нарушение согласованности движений, крупный латеральный нистагм. Резко расширены зрачки с вялой реакцией на свет, гиперсаливация, гипергидроз, склонность к гневливости и агрессии. После периода возбуждения наступает глубокий, тяжелый сон. В более тяжелых случаях наблюдается тошнота, рвота, профузный пот, икота, слюнотечение, нарушение сознания, которое может перейти в кому.
Условия лечения - стационарные.
ОБСЛЕДОВАНИЕ.
Наблюдение, контроль соотношения введенной жидкости и диуреза, контроль АД, общий анализ крови, общий анализ мочи, биохимический анализ крови (сахар, билирубин, белок, белковые фракции, печеночные ферменты, остаточный азот, мочевина), ЭКГ.
Консультации терапевта, невропатолога. Повторные анализы и консультации по показаниям.
ЛЕЧЕНИЕ.
1. Промывание желудка.
2 Аналептики: никетамид.
3. Стимуляторы: кофеин.
4. Плазмозамещающие дезинтоксикационные растворы: поливидон, декстран 70, декстран 40, хлосоль, трисоль, раствор хлорида натрия (раствор Рингера-Локка).
5. Сахара: раствор глюкозы 5%, раствор глюкозы 10%.
6. Препараты кальция, калия: раствор кальция хлорида 10%, раствор калия хлорида 1%, калия, магния аспарагинат.
7. Витамины: тиамин, пиридоксин, цианокобаламин, аскорбиновая кислота, никотиновая кислота, тиоктовая кислота.
8. Ноотропные препараты: пирацетам.
9. Препараты, влияющие на процессы тканевого обмена: эссенциале.
10. Кардиотонические средства: строфантин.
ДЛИТЕЛЬНОСТЬ ЛЕЧЕНИЯ - 3-5 дней.
ТРЕБОВАНИЯ К РЕЗУЛЬТАТАМ ЛЕЧЕНИЯ.
Полное купирование симптомов острой интоксикации. Нормализация функциональных показателей.
Наркомании и токсикомании вследствие употребления седативных и снотворных веществ. Состояние отмены с делирием и судорожными припадками.
Шифр Международной классификации болезней (МКБ-10) - F13.24, F13.41.
Условия лечения - стационарные.
ОБСЛЕДОВАНИЕ.
Наблюдение, контроль соотношения введенной жидкости и диуреза, контроль АД, общий анализ крови, общий анализ мочи, биохимический анализ крови (сахар, билирубин, белок, белковые фракции, печеночные ферменты, остаточный азот, мочевина), ЭКГ.
Консультации терапевта, невропатолога. Повторные анализы и консультации по показаниям, но не менее двух раз за период лечения.
ЛЕЧЕНИЕ.
Заместительная и антиконвульсивная терапия: фенобарбитал, карбамазепин, клоназепам.
Аналептики: никетамид.
Плазмозамещающие дезинтоксикационные растворы: поливидон, декстран 70, декстран 40, хлосоль, трисоль, раствор хлорида натрия (раствор Рингера-Локка).
1. Сахара: раствор глюкозы 5%, раствор глюкозы 10%.
2. Препараты кальция, калия: раствор кальция хлорида 10%, раствор кальция глюконата 10%, раствор калия хлорида 1%, калия, магния аспарагинат.
3. Витамины: тиамин, пиридоксин, цианокобаламин, аскорбиновая кислота, никотиновая кислота, тиоктовая кислота.
4. Ноотропные препараты: пирацетам.
5. Препараты, влияющие на процессы тканевого обмена: эссенциале.
6. Кардиотонические средства: строфантин.
ДЛИТЕЛЬНОСТЬ ЛЕЧЕНИЯ - 10-14 дней.
ТРЕБОВАНИЯ К РЕЗУЛЬТАТАМ ЛЕЧЕНИЯ.
Купирование делирия. Купирование абстинентных расстройств. При недостаточной эффективности - продление сроков лечения.
Наркомании и токсикомании вследствие употребления седативных и снотворных веществ. Состояние отмены, абстинентный синдром.
Шифр Международной классификации болезней (МКБ-10) - F13.24, F13.3.
Симптомы: тремор языка, век, вытянутых рук; неустойчивость в позе Ромберга, тошнота или рвота; тахикардия, психомоторное возбуждение, параноидная настроенность; головная боль, бессонница, чувство недомогания и слабости, боли в крупных суставах, дисфория. Могут быть большие судорожные припадки.
Условия лечения - стационарные.
ОБСЛЕДОВАНИЕ.
Наблюдение, контроль соотношения введенной жидкости и диуреза, контроль АД, общий анализ крови, общий анализ мочи, биохимический анализ крови (сахар, билирубин, белок, белковые фракции, печеночные ферменты, остаточный азот, мочевина), ЭКГ.
Консультации терапевта, невропатолога. Повторные анализы и консультации специалистов по показаниям.
ЛЕЧЕНИЕ.
1. Заместительная и антиконвульсивная терапия: фенобарбитал, карбамазепин, клоназепам.
2. Средства, подавляющие влечение к наркотикам, корректоры поведения: хлорпромазин, тиоридазин, перициазин, левомепромазин, хлорпротиксен, сульпирид.
3. Транквилизаторы и снотворные: диазепам, нитразепам, оксазепам, феназепам.
4. Антиаритмические средства: пропранолол.
5. Препараты, влияющие на процессы тканевого обмена: эссенциале.
6. Кардиотонические средства: строфантин, дигоксин.
7. Препараты калия: калия, магния аспарагинат.
8. Аналептики: никетамид, сульфокамфокаин.
9. Витамины: тиамин, пиридоксин, цианокобаламин, аскорбиновая кислота, никотиновая кислота, тиоктовая кислота.
10. Аминокислоты: гамма-аминомасляная кислота.
ДЛИТЕЛЬНОСТЬ ЛЕЧЕНИЯ - 10-12 дней.
ТРЕБОВАНИЯ К РЕЗУЛЬТАТАМ ЛЕЧЕНИЯ.
Полное купирование абстинентных расстройств. Восстановлениефункциональных показателей.
Наркомании и токсикомании вследствие употребления седативных и снотворных веществ. Постабстинентный синдром (вторая фаза абстинентного синдрома).
Шифр Международной классификации болезней (МКБ-10) - F13.21, F13.3.
Симптомы: в клинической картине наблюдаются аффективные расстройства, психопатоподобное поведение, временами психомоторное возбуждение, влечение к психоактивным препаратам.
Условия лечения - стационарные.
ОБСЛЕДОВАНИЕ.
То же, что и при остром абстинентном синдроме.
ЛЕЧЕНИЕ.
1. Транквилизаторы и снотворные: (транквилизаторы назначаются при барбитуровой наркомании короткими (10-12 дней) курсами; при зависимости от транквилизаторов их назначение нецелесообразно): диазепам, нитразепам, оксазепам, феназепам.
2. Средства, подавляющие влечение к наркотикам, корректоры поведения: галоперидол, галоперидола деканоат, флюфеназин, клозапин, тиоридазин, перициазин, левомепромазин, хлорпротиксен.
3. Антидепрессанты: амитриптилин, мапротилин, тианептин, пирлиндол, кломипрамил.
4. Ноотропы: пикамилон, гопантеновая кислота.
5. Витамины и аминокислоты: тиамин (тиамин), пиридоксин, цианокобаламин, аскорбиновая кислота, никотиновая кислота, тиоктовая кислота, рибофлавин, гамма-аминомасляная кислота.
6. Антиконвульсивная терапия (по состоянию): вальпроевая кислота, карбамазепин.
7. Препараты, влияющие на процессы тканевого обмена: эссенциале.
8. Аналептики: никетамид, сульфокамфокаин.
9. Спазмолитические и антиангинальные средства: папаверин, нитроглицерин.
10. Кардиотонические средства: строфантин, дигоксин.
11. Антиаритмические средства: пропранолол.
12. Препараты калия: панагин.
13. Немедикаментозная терапия: электротранквилизация (ЛЭНАР), психотерапия, физиотерапия, массаж, акупунктура.
Выбор препаратов и дозы зависят от состояния больного и выраженности того или иного синдрома.
ДЛИТЕЛЬНОСТЬ ЛЕЧЕНИЯ - 20-25 дней.
ТРЕБОВАНИЯ К РЕЗУЛЬТАТАМ ЛЕЧЕНИЯ.
Частичное или полное восстановление нарушенных функций, редукция аффективных расстройств, коррекция поведения, нормализация психического состояния, включая сон; подавление патологического влечения к наркотикам. Коррекция сопутствующих сомато-неврологических расстройств. Выработка установки на воздержание от наркотиков. При недостаточной эффективности продление сроков лечения.
Наркомании и токсикомании вследствие употребления седативных и снотворных веществ. Конечная стадия. Деменция.
Шифр Международной классификации болезней (МКБ-10) - F13.223, F13.73.
Условия лечения - желательно проводить в условиях стационара, но возможно и амбулаторное лечение.
ОБСЛЕДОВАНИЕ.
Консультации невропатолога, психолога.
ЛЕЧЕНИЕ.
1. Витамины: тиамин, пиридоксин, цианокобаламин, тиоктовая кислота, аскорбиновая кислота, никотиновая кислота.
2. Ноотропные препараты: пирацетам, пикамилон, гопантеновая кислота, пиритинол.
3. Аминокислоты: гамма-аминомасляная кислота, церебролизин.
4. Немедикаментозная терапия: электротранквилизация, психотерапия, физиотерапия, массаж, акупунктура.
ДЛИТЕЛЬНОСТЬ ЛЕЧЕНИЯ - 90-100 дней.
ТРЕБОВАНИЯ К РЕЗУЛЬТАТАМ ЛЕЧЕНИЯ.
Частичное восстановление интеллектуально-мнестических функций.
При отсутствии эффекта лечение должно быть продолжено.