Чтобы избавиться от боли, человечество придумало специальные препараты — анальгетики.
Наркотические анальгетики действуют непосредственно на болевые центры головного мозга. Их эффект бывает быстрым и мощным, но при передозировке эти средства способны погрузить человека в кому или даже привести к летальному исходу. Кроме того, препараты группы наркотических анальгетиков вызывают зависимость, с которой трудно бороться.
Ненаркотические анальгетики — средства, направленные прежде всего на купирование боли, вызванной воспалением. Они не столь эффективны в отношении острой и сильной боли, как наркотические, но не вызывают лекарственной зависимости и потому могут использоваться в течение относительно длительного времени.
При головных и мышечных болях, вызванных гриппом и другими сезонными ОРВИ, рекомендуют начинать терапию с парацетамола — он обладает относительно сильным жаропонижающим и анальгетическим действием, но при этом сравнительно малоэффективно подавляет активность воспаления. Его могут рекомендовать также при менструальных, головных болях (не вызванных вирусной интоксикацией), незначительно выраженных скелетно-мышечных болях в случаях, когда противопоказаны другие препараты, относящиеся к анальгетикам, — например пациентам с бронхиальной астмой. Парацетамол редко вызывает аллергии. Однако он не рекомендован для длительного приема, поскольку может спровоцировать развитие не только уже упомянутой печеночной, но и почечной недостаточности.
Метамизол натрия обладает выраженной противоболевой активностью, тормозит проведение болевых импульсов в спинном мозге. Кроме того, он имеет и спазмолитический эффект, нередко применяется в инъекционной форме, когда необходимо быстрое действие. Однако эти положительные стороны перечеркиваются способностью вызывать серьезные нарушения кроветворения. Поэтому метамизол подходит для единичных случаев, когда необходимо подавить болевой синдром.
Ибупрофен обладает противовоспалительным, жаропонижающим и анальгезирующим действием. Этот препарат из группы ненаркотических анальгетиков рекомендуется при широком спектре состояний — от банальных «простуд», менструальных и зубных болей до хронических воспалительно-дегенеративных заболеваний опорно-двигательного аппарата, таких как остеоартрит, ревматизм или болезнь Бехтерева. Это в прямом смысле универсальный анальгетик, при этом один из наименее гастротоксичных среди нестероидных противовоспалительных.
Выраженной противовоспалительной активностью обладает и диклофенак. Его чаще всего рекомендуют при различных хронических воспалительных процессах и суставно-мышечных болях (остеоартрит, ревматизм). Диклофенак нередко вызывает нежелательные явления со стороны ЖКТ, а примерно у 15% пациентов при длительном применении провоцирует повышение печеночных ферментов, из-за чего его прием приходится отменять.
Итак, ненаркотические анальгетики в целом имеют широкий спектр показаний и продаются без рецепта. Но следует помнить, что полностью безопасных лекарственных средств не бывает, поэтому перед применением анальгетиков рекомендуется обратиться к врачу, чтобы уточнить возможные противопоказания к использованию лекарства и вероятные нежелательные явления.
Смешивание анальгетиков и различных напитков
Злоупотреблять даже ненаркотическими анальгетиками, продающимися без рецепта, не стоит. В большей или меньшей степени все они способны вызывать нежелательные побочные эффекты. Поэтому, например, если головная боль пока является терпимой, следует попробовать подышать свежим воздухом, расслабиться, лечь на ровную поверхность, закрыть глаза и провести в горизонтальном положении хотя бы полчаса.
Наркотические анальгетики действуют непосредственно на болевые центры головного мозга. Их эффект бывает быстрым и мощным, но при передозировке эти средства способны погрузить человека в кому или даже привести к летальному исходу. Кроме того, препараты группы наркотических анальгетиков вызывают зависимость, с которой трудно бороться.
Ненаркотические анальгетики — средства, направленные прежде всего на купирование боли, вызванной воспалением. Они не столь эффективны в отношении острой и сильной боли, как наркотические, но не вызывают лекарственной зависимости и потому могут использоваться в течение относительно длительного времени.
Виды анальгетиков
Действие анальгетиков ненаркотического ряда направлено на подавление особого фермента под названием циклооксигеназа. Она участвует в синтезе биологически активных веществ — простагландинов, которые регулируют разные этапы воспалительного процесса. Именно поэтому ненаркотические анальгетики обычно называют нестероидными противовоспалительными средствами (НПВС) или препаратами (НПВП). В России нестероидные противовоспалительные средства-анальгетики занимают до 30% рынка всех лекарственных препаратов[2].Рассмотрим подробнее классификацию анальгетиков.
- Ацетилсалициловая кислота и ее производные. Данная группа — самая первая из известных групп ненаркотических анальгетиков, применение которой началось еще в XIX веке. Основная проблема приема таких препаратов — они снижают свертываемость крови, а также могут способствовать развитию язвенных поражений желудочно-кишечного тракта. В комплексе эти факторы повышают вероятность возникновения серьезных внутренних кровотечений.
- Пиразолоны. К этой группе относится метамизол натрия («Анальгин») и аминофеназон. Нужно отметить, что «Анальгин» и содержащие метамизол натрия обезболивающие запрещены к применению во многих европейских странах из-за возможного опасного осложнения — агранулоцитоза (патологического состояния, при котором резко уменьшается количество лейкоцитов, что влечет за собой выраженное снижение иммунитета). Аналогичное побочное действие есть и у препаратов аминофеназона.
- Производные пропионовой кислоты. В эту группу НПВС входят препараты на основе ибупрофена, напроксена, кетопрофена и некоторые другие.
- Производные парааминофенола. Самый известный, распространенный и популярный представитель группы — парацетамол, однако он обладает гепатотоксичными свойствами. На отравление парацетамолом приходится почти 50% случаев развития острой печеночной недостаточности в США и Великобритании, хотя во многом это обусловлено неконтролируемым приемом парацетамола, продаваемого под различными названиями: больной полагает, что выпивает разные средства, но в действительности их основу составляет все тот же парацетамол. Это обстоятельство и является основной причиной передозировки. Алкоголь потенцирует гепатотоксичность препарата, поэтому не следует сочетать «народные» методы лечения «простуды» и прием парацетамола, а также принимать парацетамол на утро после возлияний для снятия абстинентного синдрома.
- Производные фенилуксусной кислоты. Из этой группы наиболее известным НПВС является диклофенак.
- Прочие препараты. К ним отнесем средства других химических групп, в частности целекоксиб и нимесулид.
Действие и применение анальгетических препаратов
Основные показания к применению ненаркотических анальгетиков примерно одинаковы: острая и хроническая боль, воспаление различного генеза, повышенная температура. Рассмотрим, каковы показания к применению ненаркотических анальгетиков из самых популярных групп.При головных и мышечных болях, вызванных гриппом и другими сезонными ОРВИ, рекомендуют начинать терапию с парацетамола — он обладает относительно сильным жаропонижающим и анальгетическим действием, но при этом сравнительно малоэффективно подавляет активность воспаления. Его могут рекомендовать также при менструальных, головных болях (не вызванных вирусной интоксикацией), незначительно выраженных скелетно-мышечных болях в случаях, когда противопоказаны другие препараты, относящиеся к анальгетикам, — например пациентам с бронхиальной астмой. Парацетамол редко вызывает аллергии. Однако он не рекомендован для длительного приема, поскольку может спровоцировать развитие не только уже упомянутой печеночной, но и почечной недостаточности.
Метамизол натрия обладает выраженной противоболевой активностью, тормозит проведение болевых импульсов в спинном мозге. Кроме того, он имеет и спазмолитический эффект, нередко применяется в инъекционной форме, когда необходимо быстрое действие. Однако эти положительные стороны перечеркиваются способностью вызывать серьезные нарушения кроветворения. Поэтому метамизол подходит для единичных случаев, когда необходимо подавить болевой синдром.
Ибупрофен обладает противовоспалительным, жаропонижающим и анальгезирующим действием. Этот препарат из группы ненаркотических анальгетиков рекомендуется при широком спектре состояний — от банальных «простуд», менструальных и зубных болей до хронических воспалительно-дегенеративных заболеваний опорно-двигательного аппарата, таких как остеоартрит, ревматизм или болезнь Бехтерева. Это в прямом смысле универсальный анальгетик, при этом один из наименее гастротоксичных среди нестероидных противовоспалительных.
Выраженной противовоспалительной активностью обладает и диклофенак. Его чаще всего рекомендуют при различных хронических воспалительных процессах и суставно-мышечных болях (остеоартрит, ревматизм). Диклофенак нередко вызывает нежелательные явления со стороны ЖКТ, а примерно у 15% пациентов при длительном применении провоцирует повышение печеночных ферментов, из-за чего его прием приходится отменять.
Итак, ненаркотические анальгетики в целом имеют широкий спектр показаний и продаются без рецепта. Но следует помнить, что полностью безопасных лекарственных средств не бывает, поэтому перед применением анальгетиков рекомендуется обратиться к врачу, чтобы уточнить возможные противопоказания к использованию лекарства и вероятные нежелательные явления.
Смешивание анальгетиков и различных напитков
Злоупотреблять даже ненаркотическими анальгетиками, продающимися без рецепта, не стоит. В большей или меньшей степени все они способны вызывать нежелательные побочные эффекты. Поэтому, например, если головная боль пока является терпимой, следует попробовать подышать свежим воздухом, расслабиться, лечь на ровную поверхность, закрыть глаза и провести в горизонтальном положении хотя бы полчаса.