Клиническое описание случая успешной двусторонней электросудорожной терапии (ЭСТ) у пациента с тяжелым органическим делирием, вызванный отменой гамма-гидроксимасляной кислоты сокр. ГОМК (GHB, 1,4 BDO, бутират) (https://choose-science.ru/ghb) на фоне резистентности к бензодиазепинам
Известно, что пациенты с симптомами отмены ГОМК имеют высокий риск развития органического делирия, который может привести к летальному исходу. Рекомендуемым лечением первой линии являются бензодиазепины, но достаточно часты случаи резистентности к данному лечению.
В данном клиническом описании у 21-летнего мужчины с нелеченным диагнозом синдром дефицита внимания и гиперактивности развился острый органический делирий с тяжелым возбуждением, вызванный отменой ГОМК. Кроме того, пациент принимал кокаин.
При поступлении в клинику пациент был подвергнут физическим ограничениям (во избежание инцидентов с применением насилия к себе и окружающим пациент был подвергнут физическому сдерживанию (абдоминальный пояс) и переведен в отделение интенсивной терапии для лечения. Больной был дезориентирован, начал высказывать параноидальные мысли, появились потоотделение, тахикардия (ЧСС 130 уд/мин), гипертермия (37,8 °С, тимпания). Поскольку он начал кусать металлические замки на своем брюшном ремне, его руки и ноги также были связаны. На вторые сутки у больного был диагностирован острый органический делирий, вызванный отменой ГОМК, и было начато рекомендуемое лечение бензодиазепинами. В течение следующих 10 дней у пациента не наблюдалось клинического улучшения, несмотря на высокие дозы бензодиазепинов первой линии наряду с интенсивной поддерживающей терапией пропофолом, фенобарбиталом и нейролептиками. На 11-й день было начато лечение двусторонней лобно-височной электросудорожной терапией, полное клиническое выздоровление было достигнуто после четырех сеансов.
Подробнее: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC8675448/
Известно, что пациенты с симптомами отмены ГОМК имеют высокий риск развития органического делирия, который может привести к летальному исходу. Рекомендуемым лечением первой линии являются бензодиазепины, но достаточно часты случаи резистентности к данному лечению.
В данном клиническом описании у 21-летнего мужчины с нелеченным диагнозом синдром дефицита внимания и гиперактивности развился острый органический делирий с тяжелым возбуждением, вызванный отменой ГОМК. Кроме того, пациент принимал кокаин.
При поступлении в клинику пациент был подвергнут физическим ограничениям (во избежание инцидентов с применением насилия к себе и окружающим пациент был подвергнут физическому сдерживанию (абдоминальный пояс) и переведен в отделение интенсивной терапии для лечения. Больной был дезориентирован, начал высказывать параноидальные мысли, появились потоотделение, тахикардия (ЧСС 130 уд/мин), гипертермия (37,8 °С, тимпания). Поскольку он начал кусать металлические замки на своем брюшном ремне, его руки и ноги также были связаны. На вторые сутки у больного был диагностирован острый органический делирий, вызванный отменой ГОМК, и было начато рекомендуемое лечение бензодиазепинами. В течение следующих 10 дней у пациента не наблюдалось клинического улучшения, несмотря на высокие дозы бензодиазепинов первой линии наряду с интенсивной поддерживающей терапией пропофолом, фенобарбиталом и нейролептиками. На 11-й день было начато лечение двусторонней лобно-височной электросудорожной терапией, полное клиническое выздоровление было достигнуто после четырех сеансов.
Подробнее: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC8675448/