Статья доступна на Веб-сайт WHRIN и одобрено Ассоциация снижения вреда Юго-Восточной Азии (AHRA) и Академия снижения перинатального вреда.
В докладе под названием «Гендерное исследование употребления кетамина: новые исследования и рекомендации по снижению вреда» указывается на критический пробел как в академических исследованиях, так и в руководствах по снижению вреда: постоянное отсутствие опыта употребления кетамина женщинами и людьми разного пола.
«Это упущение вызывает особую обеспокоенность», — поясняется в аналитической записке, — «учитывая выявленные различия в том, как кетамин влияет на людей разного пола, и связанные с этим особые последствия для сообщений о снижении вреда».
Стремясь восполнить этот пробел в знаниях, в статье собрана вся существующая научная литература по использованию кетамина, информация представлена в доступной форме, а также определены ключевые области для будущих исследований и программ снижения вреда.
Год в разработке
В прошлом году AHRA обратилась к WHRIN, которая представляет более 50 организаций-членов по всему миру, с просьбой предоставить информацию для отдельного документа об использовании кетамина в Юго-Восточной Азии. После проведения предварительного исследования Рут Биргин, координатор WHRIN, поняла, что о гендере и использовании кетамина можно узнать гораздо больше. Именно в этом контексте начались исследования и разработка документа.Рабочая группа WHRIN сотрудничала с TalkingDrugs для исследования и составления отчета. С самого начала проект стремился к тому, чтобы язык был кратким, доступным и свободным от жаргона, чтобы обеспечить его понимание более широкой аудиторией.
«Мы должны иметь информацию о том, как обеспечить свою безопасность и здоровье, поскольку наши системы здравоохранения никогда не ставили нас в приоритет», — пояснила Джоэль Пуччио, директор по образованию в Академии снижения перинатального вреда и член Стратегического консультативного совета.
«Эта статья тщательно исследована и изложена простым языком, потому что информация — это сила».
Растущее присутствие кетамина
Отчет появился в поворотный момент для кетамина. Число людей, ищущих лечение от кетаминовой зависимости в системе общественного здравоохранения Великобритании, удвоенны между 2019 и 2023 годами. Производство кетамина растет в Южной Америке, рекордные объемы изъяты на границе Перу и Чили в Великобритании.. Кетамин является широко используемым ингредиентом для туси, наркотическая смесь популярный в регионе. Изъятия кетамина остаются высокими в других регионах мира, особенно в Европа, Восточная и Юго-Восточная Азия и Океания.В то же время, доказательства терапевтический потенциал кетамина для психических расстройств растет, поскольку он все чаще используется для лечения депрессии, тревожности и посттравматического стрессового расстройства (ПТСР). Тем не менее, по мере того, как растет его медицинское и рекреационное использование, опыт женщин и людей разного пола, которые используют кетамин, заметно отсутствует.
«В своих путешествиях я встречал так много людей разного пола, которые употребляют кетамин», — сказал Пуччио. «Люди из разных слоев общества и географических регионов используют это лекарство как часть санкционированного и несанкционированного ухода за собой».
Гендерные риски и уникальные биологические пути
Большинство существующих исследований кетамина основаны на исследованиях на грызунах; те, кто изучает людей, в основном используют мужчин, а данные поступают из клинического применения, а не из контекстов рекреационного использования. Это означает, что большая часть нашего понимания эффектов кетамина основана на патриархальных, бинарных или нечеловеческих доказательствах, что ограничивает наше полное понимание препарата и его эффектов, преимуществ и рисков.Эта точка зрения вызывает беспокойство не только потому, что она игнорирует существование транс- и интерсекс-людей и гормональных вариаций внутри каждого пола. Употребление наркотиков все еще плохо изучено в непатриархальном ключе, который воспринимает его за пределами криминальной линзы и за пределами наших биологических черт. но также потому, что употребление наркотиков для всех полов формируется патриархатом сложными способами, которые невозможно понять просто через биологию.
Несмотря на тревожные пробелы в исследованиях, становится ясно, что кетамин имеет уникальный синтез у тех, кому при рождении приписали женский пол, и что зависимость от кетамина и вероятность побочных эффектов проявляются в зависимости от пола. По мере того, как исследование исследует, новые исследования на грызунах показывают, что эстроген и прогестерон влияют на воздействие кетамина на потребителя, вызывая различные реакции в разные моменты менструального цикла. В нем также исследуется ряд других пересекающихся с кетамином тем, таких как кормление грудью и беременность, до эффектов антидепрессантов и дозировки.
Диссоциативные, эйфорические и провальные эффекты кетамина также имеют гендерные социальные риски для женщин и людей с разным полом. Использование кетамина может подвергнуть пользователя риску несчастных случаев и нападения, а также увеличить вероятность незащищенного секса. Повышенная внушаемость, нарушение координации движений и дезориентация могут повысить риск гендерного насилия. В то же время для трансгендеров и людей с разным полом кетамин может увеличить утверждение пола и смягчить негативные последствия гендерной дисфории.
Отчет завершается предварительным списком адаптированных стратегий снижения вреда. Хотя советы по снижению вреда от кетамина существуют, большинство из них не учитывают гендерные различия; отчет является первым шагом к изменению этой картины.
Рекомендации включают:
- Расширить исследования, включив в них более разнообразные группы, использующие кетамин в рекреационных целях, например, людей, проходящих заместительную гормональную терапию.
- Укрепление связей с другими службами поддержки, индивидуальное консультирование со стороны сверстников и создание низкопороговых возможностей доступа к кетамину при резистентной к терапии депрессии и суицидальных мыслях.
- Разработать научно обоснованные рекомендации по грудному вскармливанию и использованию кетамина во время беременности.