Амфетамин действует иначе на людей с СДВГ (синдром дефицита внимания и гиперактивности)? Исследования

Добро пожаловать на наш форум!

Спасибо за посещение нашего сообщества. Пожалуйста, зарегистрируйтесь или войдите, чтобы получить доступ ко всем функциям.


Tetrahedron

Автор

Регистрация
Сообщений
491
Репутация
22
Сделок
Актуальность
Синдром дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ) – это психиатрическое расстройство, которое начинается в детстве и может сохраняться у 50% пациентов во взрослом возрасте. С клинической точки зрения, СДВГ характеризуется гиперактивностью, нестабильностью настроения, раздражительностью, трудностью в поддержании внимания, отсутствием организации и импульсивным поведением. Широко распространено одновременное присутствие и других расстройств, особенно расстройств настроения и злоупотребления психоактивными веществами. Считается, что амфетамины (тип стимулятора) снижают выраженность симптомов СДВГ, однако, существуют опасения относительно их безопасности при регулярном применении пациентами с СДВГ.

Вопрос обзора
Приводит ли лечение амфетаминами к уменьшению симптомов СДВГ у взрослых?

Характеристика исследований
Авторы обзора нашли 19 исследований, в которых принял участие 2521 пациент. Большинство пациентов были мужчины (57,2%) среднего возраста (средний возраст 35,3 лет) европеоидной расы (84,5%). В этих исследованиях проводили сравнение амфетаминов с плацебо (вещество, которое выглядит как амфетамин, но не содержит активный ингредиент), и в трех из них амфетамины также сравнивали с другими лекарствами, такими как гуанфацин, модафинил и пароксетин. В этом обзоре мы изучили влияние трех различных видов амфетаминов: дексамфетамин (от 10,2 до 21,8 мг/д), лиздексамфетамин (от 30 до 70 мг/д) и смешанные соли амфетамина (ССА) (от 12,5 до 80 мг/д). Продолжительность лечения составила от одной до 20 недель. Восемнадцать исследований были проведены в США, и по одному исследованию — в Канаде и США. Десять исследований были проведены в нескольких исследовательских центрах. Источники финансирования были указаны во всех исследованиях, кроме двух. Шестнадцать исследований финансировались производителем, а одно — государственными учреждениями.
По оценке пациентов все амфетамины уменьшили тяжесть симптомов СДВГ. По оценкам врачей-клиницистов лиздексамфетамин и ССА также уменьшили тяжесть симптомов СДВГ, но при применении дексамфетамина этот эффект не наблюдался. В целом, амфетамины не повышали вероятность продолжения лечения и были связаны с более высоким риском раннего прекращения лечения из-за неблагоприятных событий. Исследователи не нашли доказательств, позволяющих предположить, что более высокие дозы работали лучше, чем более низкие дозы, а также не нашли каких-либо различий в эффективности между амфетаминами, которые действуют в течение более длительных периодов времени, по сравнению с теми, которые действуют в течение более коротких периодов времени. Таким образом, по всей видимости, краткосрочное лечение амфетаминами уменьшает симптомы СДВГ, но необходимо проведение дальнейших исследований, в которых бы изучили эффективость амфетаминов при более длительном применении. Различия в эффективности между амфетаминами и гуанфацином, модафинилом или пароксетином обнаружены не были.


Качество доказательств
Качество доказательств было низким или очень низким для всех исходов по нескольким причинам: пациенты могли знать, какое лечение они получали; число исследований и включенных пациентов было низким, что привело к получению неточных результатов по многим исходам; результаты по некоторым исходам варьировали в исследованиях.

Простыми словами
Людям с СДВГ назначают правовращающие изомеры амфетаминового ряда (Адерал, Риталлин етц.). От левовращающих (то бишь обычных) скоростей их отличает главным образом отсутствие "подорванного" состояния, коим люди с СДВГ и так прекрасно владеют. Проще говоря, это "спокойная" версия народного средства для самолечения. Считается, что в СНГ под видом "классики" в основном продают "правые" скорости, что, видимо, на руку людям, страдающим СДВГ)
 
Сверху