Антидепрессанты и алкоголь. Эффекты и последствия их комбинации

[Tetrahedron]

На тему связи между одновременным применением антидепрессантов и алкоголя проведено сотни исследований. Это связано с тем, что частое употребление алкоголя является обычной практикой у людей с диагнозом депрессии, а депрессия - частое явление у людей с алкоголизмом..
В этой статье мы увидим, каковы механизмы действия как антидепрессантов, так и алкоголя, а также некоторые эффекты и последствия объединения обоих веществ..

Антидепрессанты и алкоголь: механизмы действия​

Назначение антидепрессантов начинается с того, что депрессия характеризуется снижением уровня серотонина (нейромедиатора, связанного с активацией приятных эмоций)..
Таким образом, антидепрессанты имеют основную цель компенсировать это снижение посредством того, что серотонин дольше концентрируется в синаптическом пространстве. Эта компенсация, в свою очередь, может способствовать концентрации других веществ и, в зависимости от того, чем они являются, побочные эффекты антидепрессантов могут увеличиваться или уменьшаться..

Основными видами антидепрессантов являются следующие:

• Ингибиторы фермента моноаминооксидазы (MAOI), которые могут иметь необратимый или обратимый эффект и применение которых рекомендуется только в случаях, когда нет ответа на другое лечение, из-за высокого риска для здоровья.
• Трициклические и тетрациклические антидепрессанты, которые предотвращают обратный захват как серотонина, так и норадреналина, а также других веществ, таких как ацетилхолин.
• Селективные ингибиторы повторного захвата серотонина (СИОЗС). Это наиболее часто используемый антидепрессант, потому что его побочные эффекты меньше, чем у других психотропных препаратов..
• Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина и норадреналина (ISRN), такие как трициклические соединения, они предотвращают захват обоих нейротрансмиттеров, и тем не менее имеют меньший риск побочных эффектов.
• Антагонисты и ингибиторы обратного захвата серотонина (AIRS), которые также оказывают снотворное действие.
• Селективные ингибиторы обратного захвата катехоламинов (адреналин, норадреналин, дофамин).

Как действует алкоголь?​

С другой стороны, алкоголь - это химическое вещество, которое используется по-разному и присутствует в некоторых организмах и природных соединениях.. Этиловый спирт, также известный как этанол, является психоактивным веществом, содержащимся в алкогольных напитках, предназначенных для рекреационных целей.
Его основным эффектом является угнетение центральной нервной системы, поскольку он вызывает нейрохимическое торможение ГАМК-рецепторов. При высоком потреблении и в качестве депрессанта этанол имеет следующие последствия: поведенческая расторможенность в сочетании с состояниями эйфории, сонливости, головокружения, низкий рефлекс, замедление движений, снижение зрения, среди прочего.
Его эффекты очень похожи на те, которые производят психотропные препараты, такие как бензодиазепины и барбитураты, поскольку они действуют на одни и те же нейрональные рецепторы..
Тем не менее, мы можем описать некоторые из основных эффектов, которые могут вызвать сочетание антидепрессантов с употреблением алкоголя.

Эффекты и последствия их сочетания​

Как мы уже видели, употребление алкоголя при депрессии является обычным явлением, однако его взаимодействие с антидепрессантами у людей с диагнозом мало изучено, за исключением тех, которые имеют проблемы с употреблением алкогольных напитков..
В этих исследованиях было показано, что комбинация антидепрессантов и алкоголя вызывает усиление эффектов, которые алкоголь производит самостоятельно. По этой причине, смесь алкоголя с различными антидепрессантами противопоказана. Ниже мы перечислим более подробно некоторые из основных причин.

1. Усилить седативное действие​

Наиболее очевидным и наиболее известным эффектом комбинации антидепрессантов с алкоголем является высокая вероятность усиления его депрессивного или седативного действия на центральную нервную систему.. Последнее происходит как в случае с СИОЗС (например, дулоксетин, флоксамин, флуоксетин или циталопрам), как в случае трициклических и тетрациклических антидепрессантов (таких как имипрамин или миртазапин).
Следствием вышесказанного является увеличение проявления симптомов депрессии в среднесрочной перспективе, а также длительное снижение бдительности, координации, двигательных навыков и значительное увеличение сонливости..
Кроме того, сочетание алкоголя и антидепрессантов СИОЗС, таких как венлафаксин, и связанных с ними лекарств, был связан с изменением толерантности к алкоголю, и с обострением поведенческих эффектов, которые производит последний, таких как прекращение насилия и сексуального поведения вместе с ухудшением памяти.

2. Вмешиваться в метаболизм алкоголя​

Особенно, когда речь идет о антидепрессантах MAOI, алкоголь противопоказан, поскольку эти препараты подавляют окислительную активность печеночных микросомальных ферментов, которые препятствуют метаболизму химических соединений, таких как этанол; но также с метаболизмом кофеина, анальгетиков, барбитуратов и других антидепрессантов.
Это усиливает психотропные эффекты вещества, с которым он смешан (как этанол, так и вышеупомянутые лекарства). Поскольку ИМАО взаимодействуют с различными веществами, которые легко обнаруживаются в продуктах питания и напитках, важно принимать меры предосторожности в отношении того, что потребляется. Неправильное смешивание может вызвать повышение артериального давления и серьезные побочные реакции.

3. Увеличить риск побочных эффектов препарата​

Как и во многих других лекарствах, смешивание антидепрессантов с алкоголем увеличивает вероятность возникновения побочных эффектов, связанных с приемом лекарств. Например, состояния тревоги, нарушения сна и повреждения различных органов.

4. Нарушения сна​

Поскольку алкоголь вызывает сонливость, а иногда во время депрессии мы испытываем характерные трудности с засыпанием, употребление алкоголя становится обычным ресурсом. Тем не менее, это краткосрочный эффект, потому что употребление алкоголя вызывает быстрый сон, а часто изменяющиеся циркадные ритмы провоцируют бодрствующие состояния ночью.