Хронический токсический гепатит.
Такие симптомы, как тяжесть и боли в правом подреберье, субфебрильная температура (в пределах 37,5 С), тошнота, вздутие живота, подкожные кровоизлияния проявиться не сразу, а к примеру, спустя месяцы или даже годы, однако именно эта форма может привести к циррозу печени (хотя и далеко не сразу), поэтому начинать лечение лучше как можно раньше. Клетки печени постепенно замещаются соединительной или жировой тканью. Первые симптомы связаны с нарушением оттока желчи, в крови образуется несвязанный билирубин, оказывающий токсическое действие на клетки всего организма. Билирубин не растворяется в воде, но легко растворяется в липидах клеточных мембран, проникает в митохондрий, разобщает в них дыхание и окислительное фосфорилирование, нарушает синтез белка, поток ионов калия через мембрану клетки и органелл. При высоких концентрациях может проникать через гемато-энцефалический барьер и воздействовать на клетки базальных ядер головного мозга (токсическая энцефалопатия).
Обратить внимание следует на следующие симптомы:
- Жжение в бронхах, легких, под кожей и в других органах (особенно после покура) - это и есть действие несвязанного билирубина. Легкое жжение может возникать и не зависимо от употребления курева, например, при спазме сосудов.
- Повышенная утомляемость, нервозность, раздражительность, снижение работоспособности - это связано с влиянием билирубина на синтез дофамина.
- Повышенное слюноотделение.
- Кожный зуд - из-за скопления желчных кислот.
Конечно, наилучшим лечение было бы применение плазмофереза и гемосорбции, однако не у всех есть возможность проводить данные процедуры. Потому рассмотрим медикаментозное лечение. Начинать следует с желчегонных препаратов, т.к. билирубин метаболизируется в печени и выводится вместе с желчью. Спектр препаратов этой группы достаточно широк, однако отметим следующие:
- Фламин - недорогое средство растительного происхождения (цветки бессмертника песчаного); оказывает желчегонное, холекинетическое, холеретическое, противовоспалительное, антибактериальное, спазмолитическое и ранозаживляющее действие. Усиливает секрецию желчи и увеличивает содержание в ней билирубина, повышает тонус желчного пузыря и способствует оттоку желчи. Оказывает расслабляющее действие на гладкую мускулатуру сфинктеров желчного пузыря и желчевыводящих путей, изменяет вязкость и химический состав желчи. Стимулируя выделение желудочного сока и замедляя эвакуаторную функцию желудка и кишечника, способствует более качественному перевариванию пищи. Активирует внешнесекреторную деятельность поджелудочной железы; расширяет кровеносные сосуды кишечника. Практически не имеет побочных эффектов. Противопоказанием к применению являются лишь камни в желчном пузыре.
- Урсофальк - это уже более серьезный препарат и применять его лучше все-таки по назначению врача в тех случаях, когда он действительно необходим. Уменьшает синтез холестерина в печени, всасывание его в кишечнике и концентрацию в желчи, повышает растворимость холестерина в желчевыводящей системе, стимулирует образование и выделение желчи. Снижает литогенность желчи, увеличивает содержание в ней желчных кислот; вызывает усиление желудочной и панкреатической секреции, усиливает активность липазы, оказывает гипогликемическое действие. Вызывает частичное или полное растворение холестериновых камней при энтеральном применении, уменьшает насыщенность желчи холестерином, что способствует мобилизации холестерина из желчных камней. Оказывает иммуномодулирующее действие, влияет на иммунологические реакции в печени: уменьшает экспрессию некоторых антигенов на мембране гепатоцитов.
При слабых симптомах и в целях профилактики лучше пользоваться препаратами на основе растительных компонентов.
Одних желчегонных средств для полноценного восстановления печени будет недостаточно. Поэтому потребуются еще и гепатопротекторы, способные восстанавливать клетки.
- Карсил и другие препараты на основе экстракта расторопши - оказывает стабилизирующее действие на клеточную мембрану, предотвращая вредное влияние на печень, и содействует восстановлению пораженных клеток печени. стимулирует синтез белков и фосфолипидов в пораженных клетках печени, нормализуя липидный обмен, стабилизирует клеточные мембраны, связывает свободные радикалы, осуществляя антиоксидантное действие и предохраняя клетки печени от вредных влияний, способствуя их восстановлению. Благодаря этому замедляется развитие стеатоза и фиброза печени. Однако эффективен только на ранних стадиях повреждения печени.
- Эссенциале - это комплексный препарат, содержащий фосфолепиды. необходимые для восстановления клеток печени. Однако, противопоказан при вирусном гепатите. Восстанавливает поврежденные клетки более эффективно, однако без желчегонных препаратов может вызвать застой желчи.
- Гептрал - очень хороший препарат, способный восстановить печень в самом плачевном состоянии (цирроз, печеночная энцефалопатия), однако также имеет ряд противопоказаний и побочных эффектов, поэтому применять его лучше по назначению врача. Относится к группе гепатопротекторов с антидепрессивной активностью. Обладает детоксикационными, регенерирующими, антиоксидантными, антифиброзирующими и нейропротективными свойствами. Восполняет дефицит адеметионина и стимулирует его выработку в организме, в первую очередь в печени и мозге. Участвует в биологических реакциях трансметилирования (донатор метильной группы) — молекула S-аденозил-L-метионина (адеметионин) донирует метильную группу в реакциях метилирования фосфолипидов клеточных мембран белков, гормонов, нейромедиаторов и др., транссульфатирования — предшественник цистеина, таурина, глютатиона (обеспечивает окислительно-восстановительный механизм клеточной детоксикации), коэнзима ацетилирования. Повышает содержание глутамина в печени, цистеина и таурина в плазме; снижает содержание метионина в сыворотке, нормализуя метаболические реакции в печени. После декарбоксилирования участвует в процессах аминопропилирования как предшественник полиаминов — путресцина (стимулятор регенерации клеток и пролиферации гепатоцитов), спермидина и спермина, входящих в структуру рибосом. Оказывает холеретическое действие, обусловленное повышением подвижности и поляризации мембран гепатоцитов, вследствие стимуляции синтеза в них фосфатидилхолина. Это улучшает функцию ассоциированных с мембранами гепатоцитов транспортных систем желчных кислот и способствует пассажу желчных кислот в желчевыводящую систему.
Отдельно хочу отметить такой препарат, как Рибоксин (Инозин). Его применение будет полезно независимо от состояния печени всем употребляющим синтетические наркотики. Он активизирует синтез нуклеотидов, улучшает коронарное кровообращение, положительно влияет на обменные процессы в миокарде, оказывает антигипоксическое действие, эффективен в комплексе при циррозе и фиброзе печени, а также в качестве профилактического средства, предотвращает инфаркты. Пить нужно курсом по инструкции. Совместно с желчегонными препаратами способствует более быстрому выведению токсинов из организма, а также влияет на толерантность к ПАВ.