Разберем абстинентный синдром (в простонародье — ломка). Внутри статьи: механизм возникновения физической зависимости, характеристика и продолжительность кумара/ломки, советы наркозависимому, примерная схема медикаментозного облегчения ломки, а также применение препаратов прегабалина для облегчения симптомов абстиненции. #лечение
Механизм возникновения физической зависимости
У человека, не употребляющего опиаты, мозг способен самостоятельно и по мере необходимости вырабатывать эндорфины (гормон удовольствия) — естественное болеутоляющее. Эндорфины помимо обезболивания, участвуют в генерировании ощущения спокойствия, умиротворения и радости. Человек, не способный почувствовать радость от жизни, общения и т.д; становится зависимым от внешних факторов: определенных действий, конкретный людей и наркотиков, соответственно.
У потребителей опиатов функции данных механизмов нарушены; зачем организму вырабатывать эндорфины, когда в кровеносную систему вводится вещество, которое в сто или в тысячу раз эффективнее снимает боль? Рецепторы головного мозга, отвечающие за регулировку уровня эндорфинов в крови, со временем атрофируются, и для того, чтобы они вновь начали функционировать, необходимо время.
Именно этим и объясняются все болезненные ощущения во время абстинентного синдрома — организм, привыкший «самообезболиваться» за счет вводимых человеком опиатов, не может сразу переключиться на выработку собственных обезболивающих. Рецепторы, регулирующие процесс выработки эндорфинов, постепенно начинают работать, и, соответственно, ломка сходит на нет. Но чтобы организм полностью восстановился после длительного употребления, должно пройти много времени (некоторые специалисты считают, что срок восстановления всех систем организма равен сроку употребления), и поэтому после перекумаривания, потребителя наркотиков мучает бессонница, депрессии, психические расстройства, и прочее.
Отметим, что даже однократное употребление после перекумаривания значительно замедляет восстановление выработки эндорфинов, поэтому рекомендуется соблюдать режим строгой трезвости, дабы организм пришел в норму.
Кумары и ломка
- Кумары — начало синдрома отмены или абстинентного синдрома, который проявляется в виде физических и психических негативных проявлений. Кумары и страх возникновения кумаров — главные причины повторного приёма наркотика у потребителей.
- Ломка — синдром отмены или абстинентный синдpом. Возникает в случае прекращения употребления наркотического вещества или уменьшения его дозы. Характеризуется тяжелым физическим состоянием: рвота, понос, холодный пот, психические расстройства, ощущение тревоги, бессонница и боли различной локализации (головные, суставные, мышечные и т.д.)
- Вида наркотиков;
- Сопутствующего употребления других ПА (например, димедрол, тропик);
- Дозировки;
- Интенсивности приема;
- Стажа употребления;
- Состояние здоровья;
- Психологическое состояние.
Симптомы кумаров:
- Насморк;
- Озноб (гусиная кожа);
- Потливость;
- Головная боль;
- Тянущая и выкручивающая боль в суставах;
- Слабость;
- Раздражительность;
- Расстройство сна и бессонница;
- Боль в пояснице.
Симптомы начальной стадии ломки:
- Усиливающаяся выламывающая боль в мышцах спины, рук и ног;
- Тошнота, рвота, понос;
- Приступы сухого кашля;
- Тремор;
- Повышение температуры;
- Сильная слабость;
- Стойкая бессонница;
- Тревожность, подавленность, раздражительность.
У людей, которые долго и регулярно употребляли опиаты, ломка проходит особенно тяжело. Через 1-2 дня к вышеописанным симптомам присоединяетсявыраженный болевой синдром:
- Сильные боли в мышцах спины;
- Выламывающие боли в мышцах и суставах рук, ног, в жевательных мышцах;
- Боли в животе;
- Ломящие боли в пояснице;
- Зуд и жжение кожи;
Кумары сопровождаются реакциями двух видов: по гипертоническому типу (с повышением давления) и по гипотоническому типу (с понижением давления). Это зависит от состояния вегетативной нервной системы человека. Кумары с повышением давления всегда протекают тяжелее и требуют применения лекарственных средств.
Психические расстройства при кумарах:
Кумары сопровождаются психическими расстройствами разной степени выраженности. Особенно сильно они проявляются в период, когда стихают болевые симптомы. После кумаров возможны:
- Депрессивные состояния;
- Психотические расстройства;
- Агрессия;
- Плаксивость, истерия;
- Потеря аппетита;
- Потеря смысла жизни;
- Мысли о суициде, попытки суицида, суицид.
Советы наркозависимым при перекумарке:
- Не спешить прибегать к приему наркотика. Если вы хотите бросить наркотики, то придется потерпеть. Это не смертельно. Следует помнить, что прием даже самой малой дозы наркотика, продлевает болезненное состояние.
- Отвлекитесь на что-нибудь. Может помочь интересная книга, работа, фильм, беседа, любимая музыка. Постарайтесь быть физически активными — многие считают, что усталость перебивает кумары. Найдите себе занятие, не замыкайся на страдании!
- Будьте осторожны с принятием ванн. Горячая ванна действительно облегчает физическое состояние, но ненадолго. Через примерно полчаса становится еще хуже, чем до ее принятия. К тому же длительное нахождения в горячей воде усиливает нагрузку на сердце и печень.
- Свежий воздух. Организму нужен свежий воздух, не закрывайтесь в квартире на период кумаров. Если вы боитесь выходить на прогулки, выходите дышать на балкон или почаще открывайте окно.
- Успокаивающие сборы и настойки. Чайные сборы или настойки пригодятся для успокоения нервной системы, при болях в сердце, для нормализации сны.
- Витамины. У вас должен быть некоторый запас витаминов: хотя бы аскорбиновой кислоты (витамин С), но лучше мультивитаминов, в состав которых входят витамины группы B для восстановления энергетического баланса в организме. Если позволяют финансы, купите мультивитамины с микроэлементами, так как кроме витаминов организм теряет калий — он нужен для полноценной работы сердечной мышцы, натрий — сохраняет водно-солевой баланс и железо — требуется для кроветворения.
- Не отказывайтесь от пищи. Употребляйте в пищу как можно больше овощей и фруктов. Помните, что в период кумаров очень важно употреблять легко усваиваемую сладкую пищу (глюкоза и другие углеводы необходимы для нормальной работы мозга): варенье, сладкий чай. Не рекомендуются пирожные, торты и конфеты — они раздражают желудок и кишечник, провоцируя диарею или, наоборот, запоры. Не забывайте о соленой пище (в меру). Соль — это хлорид натрия; при употреблении в пищу он снижает последствия отравления и обезвоживания. Но чрезмерное употребление соли, может привести к повышение артериального давления и возникновению отеков. Воздержись от жирной пищи, еда должна быть простой. Хороший эффект дают «слизистые» каши: овсяная (ценный источник энергии), рисовая (способствует очистке кишечника). Ешьте кисломолочные продукты.
- Употребляйте достаточное количество жидкости. Кумары и ломка сопровождаются обезвоживанием организма, поэтому выпивать необходимо в среднем до трех литров жидкости в день, но не более, так как большое количество выпитой жидкости может затруднить работу почек.
- Не забывайте о гигиене. Кумары сопровождаются потливостью, поэтому мыться надо чаще. Некоторые потребители наркотиков рекомендуют принимать холодный душ утром и в полдень, а на ночь — холодный душ, постепенно переходящий в теплый (успокаивает нервную систему).
Примерная схема медикаментозного облегчения абстинентного синдрома
Минус один, практически все препараты продаются по рецепту, но мне таки удавалось покупать, проявляя смекалку.
«Лирика» это хорошо, но, во-первых, она вызывает зависимость, а, во-вторых, после прекращения употребления снова появляются проблемы в том числе депрессия и т.д. по списку. Лирика хороша только как временная помощь для облегчения ломки, коротким курсом и с минимальными дозами.
При перекумарке нужно сразу начинать употребление комплекса препаратов для того что-бы привести в порядок разлаженную ЦНС и психику. Вот наглядный пример (перед повторением проконсультируйтесь со специалистом):
- Утро
- Обед
- Вечер
- Перед сном
И ещё 3-4 раза в день за 3 часа до и после приёма пищи и медикаментов — 2 столовые ложки энтеросгеля (очищает кровь и все органы выводя все токсичные вещества при этом сохраняя нужное). И, конечно, витамины и минералы можно в повышенных дозах (применяется 7-10 дней).
Это на первые 10 дней далее убираются: Труксал, Атаракс , Ношпа, Карболекс, Сульпирид и добавляется Мексидол (ноотроп)3р в день по 500мг
Через две недели оставляется только: Ламиктал (регулятор настроения), Буспирон (противотривожное используется при лечении гераиновой зависимости, но эффект развивается в течении пары недель), Миртазапин (в место него также неплохо подходит Паксил) и лечение продолжается для полного восстановления ЦНС 4-8 месяцев.
В дальнейшем всё отменяется очень аккуратно снижая лесенкой.
Схема проверенна неоднократно на разных людях находящей в той или иной степени зависимости и хорошо работает. После неё а снова начал радоватся жизни как лет 10 назад когда ещё не влез в торбу. В зависимости от васа/стажа/самочувствия и т.п. можно индивидуально корректировать.
Ещё Атаракс лучше заменить Стрезамом, который по силе действия сравним с Диазепамом. А мексидол — Пикамилоном (для восстановления мозговых функций). Также желательно пить минимум 3 литра воды и стараться чем-то себя занять, выполнять элементарные физические упражнения, тогда и мысли как заторчать будут приходить реже.
Также вас предупредим, что даже если и сорвётесь то ожидаемого эффекта не получите так как в таком миксе достаточно сильно блокируются опиатные рецепторы и будет разве что-то подобие тяги, что в принципе и есть неплохо.
Важно: Прежде чем приступить к такому лечению очень желательно сдать все анализы и проконсультироваться с врачом! В таких серьезных вопросах не стоит заниматься самолечением.
Применение препаратов прегабалина для облегчения симптомов абстиненции
Одним из минусов прегабалина является его высокая толерантность, что приводит к быстрому повышению дозы и снижению лечебных эффектов, симптомы абстиненции снимаются не так ярко. Чтобы этого избежать, рекомендуется делать пропуски в 1 день, либо уменьшение дозы в этот период. Но при начальных приёмах подобная коррекция не требуется. При снятии абстиненции с помощью прегабалина стоит учитывать, что он, как и остальные наркотики вызывает сильное привыкание, особенно когда негативные побочные эффекты снижаются. Пользователь начинает увеличивать дозу и доводит её до 4 грамм в день. При этом у него формируется стойкая зависимость от этого препарата, при отмене которого случаются эпилептические припадки. Поэтому при привыкании дозу необходимо снижать постепенно. При превышении дозы также возможны эпилептические припадки и галлюцинации.
Налтрексон
Налтрексон, вводимый в высоких дозах мышам и людям, вызывает увеличение уровня эндорфинов, что является следствием попытки организма преодолеть возникшую блокаду опиатных рецепторов. Этот препарат и стал главным в исследованиях группы доктора Бихари. Когда было обнаружено, что основное количество эндорфинов синтезируется в ночные часы (примерно между 2 и 4 часами), все внимание было сосредоточено на действии малых доз налтрексона (1,5-4,5 мг) в надежде на то, что коротких период блокады опиатных рецепторов перед 2 часами ночи сможет стимулировать продукцию собственных эндорфинов.
Оказалось, что в указанном диапазоне дозировок, препарат действовал именно подобным образом, при этом не было никакого эффекта при дозе менее 1,5 мг и слишком сильное блокирующее действие при дозе более 5 мг.
Малая доза налтрексона, принимаемая ночью перед сном, утраивает уровень эндорфинов, обеспечивая на следующий день восстановление их уровня до нормального. Применение малых доз налтрексона приводит к нормализации уровня собственных эндорфинов и восстанавливает нормальное функционирование иммунной системы.